1. Понятие инвалидности и ее причины
1.1 Понятие инвалидности
В современной науке существует множество подходов к теоретическому осмыслению социальных проблем инвалидов, их социальной реабилитации и адаптации в обществе. Изучаются методы и механизмы решения практических задач, связанных с построением системы конкретной помощи людям с ограниченными возможностями, исходя из понимания специфики этого социального феномена. Оказание помощи инвалидам и разработка конкретных мер по их адаптации, оказываются непосредственно связанными с необходимостью разработки единой современной концепции инвалидности, создание которой – одна из актуальных и перспективных задач науки, так как сегодня каждый из существующих методологических подходов, базируясь на специфической дефиниции инвалидности, рассматривает функционирование и классификацию отношений к ней с какой-то одной из точек зрения: медицинской, экономической, психологической, правовой и многих других.
Слово «инвалидность» происходит от латинского invalidus – «слабый», «немощный», «бессильный». Это слово пришло в русский язык из французского, согласно Толковому словарю В. И. Даля. Первоначально оно было связано с указанием на военнослужащего, «отслужившего, заслуженного воина, неспособного к службе из-за увечья, ран, дряхлости».
В словаре Д. Н. Ушакова это значение рассматривается как устаревшее. «Инвалид» у Ушакова – это уже не воин-служивый, а человек, утративший трудоспособность вследствие увечья, болезни или старости[2]. Такое же определение находим и в современном Новом Толковом Словаре Т. Ефремовой[3].
Большинство современных словарей, характеризуя инвалидность, выделяют такой основной ее признак, как «ограниченность трудоспособности»: «нарушение (снижение или утрата) общей или профессиональной трудоспособности».
В дореволюционной России термин «инвалид» был почетным, так как применялся он к отставным военным, получившим ранения или болезни во время прохождения государственной военной службы. Помощь участникам войн («военноувечными») оказывали церковно-благотворительные, государственные и частные учреждения, такие как: богадельни, приюты, странноприимные дома, дома призрения, инвалидные дома.
Поскольку инвалидность являлась препятствием к полноценной жизни, профессионально-трудовой деятельности и отнимала у человека возможность самостоятельно обеспечивать свое существование, внимание уделялось медицинской помощи утратившим трудоспособность (больницы и лечебницы) и проблемам благотворительной материальной помощи людям с ограниченными возможностями. Так создавались многочисленные частные, общественные, государственные и церковные организации, призванные обеспечить такого человека необходимыми средствами к существованию.
Медицинский подход долгое время господствовал в интерпретации инвалидности как проблемы и стал основой многих эксклюзивных моделей инвалидности. В XX веке представления об инвалидности начинают меняться, появляются идеи о необходимости такой помощи, как абилитация: лечебных и социальных мероприятиях по отношению к инвалидам, направленных на адаптацию их к жизни, подготовку их к какому либо роду деятельности, позволяющую инвалиду самостоятельно себя обеспечивать и не зависеть от благотворителей. В связи с этим начинают формироваться инклюзивные модели инвалидности.
Современная интерпретация инвалидности по-прежнему берет за основу медицинский подход, трактуя ее как устойчивое расстройство здоровья, обусловленное заболеваниями, ограничивающими жизнеспособность. Понятие инвалидность рассматривается как медицинский термин, содержание которого выражает результат экспертной оценки состояния здоровья и жизнедеятельности человека.
Основным признаком инвалидности считается физический недостаток, который определяет ограничение жизнедеятельности: полную или частичную утрату способностей или возможностей осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Этот подход находим и в международной практике, в частности, в Декларации о правах инвалидов, принятой Генеральной Ассамблеей ООН, ратифицированной Россией в 2012 году[4]. В Декларации инвалид – это «лицо, которое не может самостоятельно обеспечивать полностью или частично потребности нормальной личной или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его или ее физических или умственных возможностей».
Согласно официальным статистическим данным 2019 года, в России свыше 11 миллионов людей с ограниченными возможностями. Одни из них – инвалиды с рождения: это дети разных возрастных групп, взрослые трудоспособного и нетрудоспособного возраста, инвалиды вследствие заболевания, травмы[5]. Общее количество инвалидов, согласно официальным данным, несколько сокращается в последние годы, однако многие проблемы так и остаются нерешенными.
Представляется, что изменение положения инвалидов в обществе зависит, в том числе, от выработки единого междисциплинарного подхода, основанного на современной трактовке содержания понятия «инвалидность». В контексте современного подхода «инвалидность» приобретает особое концептуальное значение для разработки планов и программ по гуманизации социальной политики и изменения общественного мнения в отношении лиц с физическими и умственными недостатками. Однако, как отмечается большинством исследователей, в настоящее время в науке и практике доминирует биомедицинский подход, согласно которому «инвалидность» – это болезнь или недостаток, связанный непосредственно с состоянием здоровья человека. Этот подход связан с такими распространенными моделями инвалидности, как: классическая медицинская, моральная (религиозная), экономическая, реабилитационная и другими.
Все эти модели входят в традиционную парадигму инвалидности. К ней можно отнести и филантропический подход, который рассматривает инвалидность с патерналистских позиций. С его точки зрения, «инвалидность» рассматривается как «человеческая трагедия», а человек с инвалидностью является, прежде всего, объектом сочувствия и благотворительности, так как его положение становится основанием для возникновения проблем не только для него самого, но для всей семьи и общества. Состояние такого человека трактуется сквозь призму таких понятий, как «личное горе», «изоляция»[6].
Одним из модификаций традиционной парадигмы можно считать социологический подход, который понимает «инвалидность» как форму отклонения, «отличия» от социальных «норм», потому что возможности инвалида не соответствует возможностям других членов общества, не дают такому человеку шансов активно участвовать, наравне с другими, в жизни общества. В этой интерпретации понятие «инвалидность» может применяться не только к отдельной личности, но и к сфере социальных отношений. В данном случае инвалидность связывается с проблемой соответствия/несоответствия социальным, а одним из существенных ее свойств выступает наличие различных барьеров, к которым принято причислять, наряду с физиологическими, психологическими и иными, барьеры социальные.
Экономический подход рассматривает «инвалидность» с точки зрения государственных затрат. Люди с инвалидностью становятся причиной увеличения государственных расходов, в связи с определенными потребностями, такими как: лечение, реабилитация, материальная помощь, а также – из-за ограниченной производительности труда (уменьшение нагрузки, подбор рабочих операций) по сравнению со здоровыми людьми.
Традиционные модели инвалидности и подходы, на основе которых они были сформированы, можно рассмотреть с точки зрения некоторых общих черт: они трактуют проблему инвалидности на основании медицинского подхода, как субъективную, связывая ее с самим человеком-инвалидом и его ограниченными возможностями. Эти подходы основаны на признании отрицательных аспектов инвалидности, таких как: ориентация на медицинский аспект при определении проблем и потребностей, обесценивание человека с инвалидностью, его низкий социальный статус; различие и отстранение, изоляция и дискриминация, эксклюзия, лишние экономические затраты на помощь таким людям.
Современные модели инвалидности кардинально меняют подходы к этому явлению и, в целом, объективируют проблему. Принципиальное отличие их от традиционных интерпретаций феномена инвалидности – в перенесении внимания с субъекта (индивидуальной сферы) на объективные условия его существования и социальное окружение, а также в гуманизацию отношения к таким людям со стороны государства и общества, благодаря которым должна быть обеспечена полная, равноправная интеграция человека с ограниченными возможностями здоровья в социум[7].
На основании вышесказанного можно сделать вывод, что «инвалид» – лицо, которое частично или полностью утратило трудоспособность, то есть человек, имеющий нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями либо последствиями травм или дефектами. Под инвалидностью принято считать социальную недостаточность, наступившую вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма и ограничениями жизнедеятельности. В понятиях об инвалидности явно подчеркивается социальная и культурная сущность проблемы инвалидности и ее психологические, а также эмоциональные аспекты.