1.2 Виды, группы и причины инвалидности

Важнейшая цель социальной защиты населения в государстве – создание условий для свободного и всестороннего развития личности, для ее достойного существования. Социальная защита в государстве должна предусматривать два взаимосвязанных направления действий: предоставление гражданам равных возможностей для обеспечения надлежащего уровня жизни собственным трудом и поддержка недееспособных и социально уязвимых слоев населения. Государство должно выступать гарантом защищенности людей, брать на себя обязанность обеспечения условий для нормальной жизни, обучения, профессиональной подготовки, адаптации и интеграции в социальную среду.

Основными причинами инвалидности в России являются: экологический кризис, бытовой травматизм, производственный травматизм, низкий уровень охраны здоровья населения, рост уровня хронических наследственных заболеваний, низкая эффективность профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения, низкий уровень материального обеспечения, обнищание значительной части населения, технологические катастрофы, автомобильные катастрофы, последствия военных действий, стихийных бедствий, рост преступности, отсутствие навыков здорового образа жизни.

Положение людей с особыми потребностями ухудшается также в связи с ослаблением функций социальной защиты, усилением социальных противоречий. Подобная ситуация может угрожать «инвалидизации на уровне государства». Важным принципом демократического общества является обеспечение равных возможностей для любой личности, независимо от возраста, пола, социально экономического статуса и состояния здоровья человека.

Признание принципа равных возможностей по отношению к людям с инвалидностью означает, что каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь, обучение, воспитание и трудоустройство вместе со своими ровесниками. Опыт специалистов в сфере социальных услуг доказывает, а эмпирические исследования подтверждают, что лица с инвалидностью достаточно часто сталкиваются со специфическими проблемами в различных сферах жизни, в частности в сфере образования, трудоустройства, общественной деятельности, семейных отношениях, быта и досуга, коммуникации и тому подобное.

Конституция Российской Федерации – основной закон государства, имеющий высшую юридическую силу на территории России. Конституция Российской Федерации признана гарантировать права и защищать основные интересы граждан России. Инвалиды – это одна из категорий граждан, имеющая право на социальную защиту со стороны государства.

Статья 39 Конституции РФ гарантирует социальное обеспечение по ряду случаев, в том числе в случае инвалидности[8]. Основным нормативно - правовым актом, регламентирующим социальное обеспечение инвалидов, выступает Федеральный закон от 24.11.1995 № 181 - ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»[9]. Вместе с тем, в тексте данного закона не содержится определения понятию «инвалидность».

Более того, это слово встречается в нем всего лишь два раза (п.п. 12 и 14 абз. 4 ст. 5.1 Закона № 181 - ФЗ). Однако в ст. 1 Закона № 181 - ФЗ можно найти определение понятию «инвалид», под которым подразумевается лицо с нарушениями здоровья, сопровождающимися стойкими расстройствами функций организма, что обусловлено заболеванием, последствиями травмы или же дефектом, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты.

Следующий абзац указанной статьи раскрывает понятие «ограничение жизнедеятельности», определяя его как полную или же частичную утрату лицом способности либо возможности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, обучению, общению, ориентированию, осуществлению контроля над своим поведением и выполнению каких - либо трудовых функций.

Так,  в Российской Федерации существует целый перечень законодательных актов, которые регламентируют условия, признающие гражданина инвалидом, а также льготы по группам инвалидности и другие права. Основными нормативно-правовыми актами, которые регулируют социальную защиту инвалидов в России, являются:

• ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995г. № 181-ФЗ;
• ФЗ «Об образовании в РФ» № 273-ФЗ от 29.12.2012 г.[10];
• Постановление Правительства России № 95 от 26.02.2006 г. «О порядке и условиях признания лиц инвалидами»[11];
• ПП РФ «Об обеспечении формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» №927 от 12.08.1994 г.[12];
• ПП РФ от 17.11.2010 № 927  «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан»[13];
• ФЗ от 15.12.2001 №166-ФЗ (ред. от 01.10.2019)«О государственном пенсионном обеспечении в РФ»[14].

При отклонениях здоровья, сложно поддающихся лечению либо считающихся не устранимыми, по закону гражданину Российской Федерации полагается определённая группа инвалидности, то есть особый статус человека с ограничениями независимо от возраста, гарантирующего ему получение выплат и различных преференций. Таких граждан классифицируют согласно их способностям к работе и самообслуживанию. С учётом всех этих возможностей, а также степень их утраты дают 1, 2 или 3 группу (рис.1).

Льготникам 1 группы из - за значительных ограничений по здоровью требуется помощь в передвижении, осуществлении ухода за ними и пр. Часто у таких граждан диагностируют проблему с ориентацией во времени и пространстве, а также сложности с общением и контролем поведения.

При 2 группе способности к жизнедеятельности частично сохранены. То есть специальные приспособления и устройства помогают гражданину, имеющему статус инвалидности, справляться с повседневными делами, а также ходить и работать в специальных условиях. Хотя 2 группа, как и 1, считаются не рабочими.

Наконец, граждане с 3 группой инвалидности  - могут обслужить себя, могут перемещаться и трудиться достаточно свободно, но в более медленном темпе, чем обычные люди. График таких работников соответствует облегчённому, при этом учитываются некоторые ограничения и рекомендации от врачей.

Ребёнка или взрослого признают льготниками только по итогам проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Специалисты опираются на предоставленные документы, оценивают признаки недуга, опрашивают больного и так далее. Льготников, не достигших совершеннолетия,  обычно рассматривают как особую категорию инвалидов. Многие из несовершеннолетних имеют отклонения в развитии, то есть им трудно общаться, учиться, контролировать свое поведение и пр. Однако в будущем, некоторые из них могут работать и успешно находят себя в жизни.

Как бы там ни было, специалисты МСЭ могут рекомендовать в отношении детей-инвалидов: надомное обучение; реализацию комплекса мер по реабилитации; размещение в специальном интернате, санатории и пр.; предоставление дополнительного медицинского оборудования. Детям с ограниченными возможностями нужен опекун. Также государство выделяет таким детям пенсионное пособие с соответствующими  льготами.

Примечательно, что с 18 лет ребёнок-инвалид, который остался без попечения родителей, или сирота из интерната, может претендовать на внеочередное жильё[16]. Если инвалиду требуется постоянная помощь, то назначается опекун. Но опекун должен соответствовать некоторым требованиям, к примеру: проживать в одном населённом пункте с льготником; являться родственником для своего подопечного, или получить право на опекунство по суду – это касаемо посторонних лиц; не быть трудоустроенным, так как от социальной защиты будут идти пособия по уходу (только за инвалидом 1 группы), а также будет начисляться  трудовой стаж.

Право на льготный статус возникает в случае, когда недуг, травма либо увечье ограничивают возможности их обладателя, как умственные, так  и физические. Следовательно, фиксируется нуждаемость человека в соцзащите. По словам экспертов, нет полного списка заболеваний, по которым обязательно дается группа инвалидности. Каждый случай индивидуален и рассматривается в частном порядке.

При рассмотрении принимают во внимание следующие дисфункции[17]: утрата зрения, слуха, голоса, чувствительности тактильных и других анализаторов; расстройство психики — частичная или тотальная потеря памяти, способность адекватно мыслить, управлять сознанием и выполнять элементарные действия; деформация тела — к примеру, из-за отсутствия части тела простые движения, такие как перемещение, становятся невозможными, либо очень затруднены. В целом группа дается согласно тому, насколько сильно проблема ухудшила жизнедеятельность человека. После присвоения группы, в большинстве случаев особый статус требует подтверждения на МСЭ один раз в год или в несколько лет. В исключительных ситуациях (необратимые недуги, ухудшение самочувствия и прочие) группа устанавливается до конца жизни (бессрочно).

При 1 группе нарушения по здоровью наиболее стойкие и явные. Наблюдаются значительные ограничения. О присвоении данной категории речь идёт, если диагностируются: ампутация - частичная или полная, злокачественная опухоль с множеством метастаз, тяжёлая степень недостаточности кровообращения, поражение ЦНС, паралич тела, необратимые проблемы в работе органов либо последствия травмы, а также заболевание, которое привело к потере голоса, зрения, слуха, или прогрессирующий туберкулёз последней стадии[18].

Поводом для присвоения 2 группы являются также явные проблемы, связанные с такими заболеваниями, как: цирроз лёгких и печени, удаление раковых опухолей, язва желудка в тяжёлой форме, недуг спинного мозга, поражения миокарда или мышцы сердца, которые влияют на интеллект, травмы и атеросклероз мозга, хирургические вмешательства в работу внутренних органов  и т.д.

Что касается 3 группы, здесь присутствуют болезни, при которых, несмотря на ограничения можно вести самостоятельную жизнь, работать. Специалисты дают инвалидам эту группу, если сталкиваются с: поражениями ЦНС; анатомическими дефектами; аномалиями сосудов и сердца; дисфункцией опорно-двигательного аппарата.

При описании ущерба от недуга для организма, применяются такие степени повреждения, как: небольшие дисфункции; аномалии умеренной силы; сильно проявленные состояния; тяжёлые и сильно ограничивающие патологии.

При первой и второй степени можно получить 3 «рабочую» группу, а при двух оставшихся подразумевается нетрудоспособность, то есть недоступность профессиональной деятельности.   Назначают группу после подготовки документации и освидетельствования на медико – социальной экспертизе. В результате гражданину с ограничениями по здоровью доступны пенсионные выплаты и льготы, которые могут иметь небольшие отличия с учётом категории инвалидности. Очередное освидетельствование происходит через несколько лет для тех, кто  обладает 1 группой и один раз в год для тех, кто имеет  3 либо 2 группу. Если особенности выявлены у гражданина, не достигшего совершеннолетия, то до 18 лет он будет являться ребёнком-инвалидом. Статус дается на год или на более длительный период. В ходе новой медицинской комиссии группу может измениться или произойдет снятие группы с учётом актуального состояния пациента.

Далее рассмотрим основные нюансы по видам групп, которые касаются их назначения[19]:

• 1 группа инвалидности отличается тем, что на фоне ограничений 4 степени и тяжёлых нарушений достаточно часто является бессрочной. О пожизненной группе говорится  при стабильности или ухудшении состояния здоровья  в отношении таких льготников, как: общие заболевания в тяжёлой форме; военнослужащие, экс-блокадники, участники военных действий и ветераны;  граждане, которые имеют сложные группы при неизменном состоянии здоровья в течение пятнадцати лет, или же при отсутствии позитивной динамики на протяжении пяти лет реабилитации; граждан, которые достигли пенсионного возраста инвалидов нерабочей группы;
• 2 группа инвалидности характеризуется установлением особого статуса аналогично 1 группе, но степень тяжести отличается — это болезни, обычно, в явной 3 стадии. Может быть, случай исключительным и вписываться в представленный выше перечень, группа бессрочная и освидетельствование ежегодно не требуется;
• 3 группа инвалидности характеризуется проблемой со здоровьем, как правило, во 2 или 1 стадии. Присутствуют бытовые и иные ограничения, медлительность, но работать разрешается. Тем более что размер пособия для льготников с 3 группой меньше, чем у других инвалидов. Зато им дается преференция в виде бесплатного переобучения, дополнительных отпусков и перерывов, а также особого оснащения рабочего места и другое.

Таким образом, законом РФ предусмотрено разделение граждан с хроническими заболеваниями на несколько групп инвалидности: первую, вторую и третью, позволяющих их обладателям пользоваться определенными льготами и получать выплаты от государства. Определение группы происходит на основе признаков нанесения урона здоровью и патологий, появившихся вследствие течения болезни. Группа инвалидности присуждается исходя из степени влияния болезни на организм человека, на его жизнедеятельность. Социальный статус ограниченного в дееспособности человека может быть присвоен как взрослому, получившему травму, так и ребенку, обладающему каким-либо увечьем. Такой гражданин должен раз в 1-2 года проходить МСЭ для ее подтверждения, однако при некоторых необратимых заболеваниях переосвидетельствование не требуется.

Вывод

Понятие инвалид относится к людям с серьезными проблемами со здоровьем. В то же время инвалидность вместе с группой является сложным юридическим фактом в области пенсионного обеспечения. Группа инвалидности – обстоятельство, характеризующее степень выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов.

На сегодняшний день в России гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид». По времени своего существования инвалидность в области пенсионного обеспечения – длящееся жизненное обстоятельство, причем по характеру последствий оно может быть как обратимым, так и необратимым. Учитывая изложенное выше, инвалидность с одной стороны – сложный юридический факт-событие, с другой стороны – ключевой элемент сложного правообразующего юридического фактического состава по инвалидности.