Особенности реабилитации пациента в первом периоде
Первый период – это период травматического воспаления, который сопровождается болью, отеком и мышечным спазмом. На этом этапе все методы будут направлены на борьбу с вышеуказанными состояниями [11].
Широко используется электрофорез анестетиков: раствор новокаина 1%, раствор лидокаина 2%. Электроды необходимо наложить выше или ниже области перелома. Назначают ежедневно, на курс 12—14 процедур.
Для уменьшения болевого синдрома и отека тканей применяется УВЧ-терапия в слаботепловой дозе. Процедура занимает 10 минут и проводится ежедневно на протяжении 10 дней [5].
Интерференцтерапия воздействует на ткани при помощи низкочастотных токов, блокируя передачу болевого импульса по нервным окончаниям. Также она способствует дифференцированию клеток кости, улучшает крово- и лимфоток.
Высокочастотная магнитотерапия способствует возникновению в тканях вихревых токов, в результате чего местная температура тканей повышается на 2-4ᵒС. Имеет выраженное противовоспалительное действие [11].
Лечебную физическую культуру назначают с 3-5-го дня при общем удовлетворительном состоянии больного, адаптации к вынужденному положению, отсутствии в области перелома болей [3].
Применяются дыхательные и общетонизирующие упражнения, вовлекающие в движения мускулатуру туловища, верхних и нижних конечностей. В первое время при движениях ногами не следует приподнимать их от постели, так как чрезмерное напряжение подвздошно-поясничной мышцы может вызвать боль в области перелома. Продолжительность занятий 10-12 мин [2]. Примерный комплекс упражнений этого этапа представлен в Приложении 1.
Основные задачи массажа этого периода будут связанны с профилактикой негативного влияния гипокинетического фактора. У пациента резко снижается объем привычной физической нагрузки из-за необходимости соблюдения постельного двигательного режима.
Задачи массажа:
- Предотвращение падения физических качеств мышц верхних и нижних конечностей.
- Профилактика застойных пневмоний, атонии кишечника, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Исходя из поставленных задач и в соответствии с уровнем функционального состояния пациента направленность массажа будет тонизирующая. Она позволит поддержать уровень общей работоспособности организма, а также физические качества и тонус мышечных групп. Массаж будет стимулировать и обменно-трофические процессы.
Рабочие сегменты: область груди, область живота; верхние и нижние конечности [5].
Особенности реабилитации пациента во втором периоде
Во время этого периода образуется первичная костная мозоль. Целью реабилитации на этом этапе станет форсирование сращения костных фрагментов и предупреждение функциональных нарушений.
Так как в этом периоде костная ткань особенно нуждается в строительном материале, пациенту можно назначить электрофорез растворов хлорида кальция и фосфата натрия на место перелома или на соседний неповрежденный участок [11].
Ультрафиолетовое облучение улучшает обмен микроэлементов, улучшает кровообращение, способствует скорейшему заживлению. Применяют УФО полями 150-200 см2 вдоль позвоночника. Первым полем служит область перелома, вторым – место ниже его на 2-3 см, третьим – выше первого на 2-3 см. Облучение начинают с 2-3 биодоз с последующим прибавлением 1-1,5 биодоз на каждое поле. Всего проводят 12 облучений (по 4 на каждое поле). Ежедневно облучают одно из полей [5].
Ультразвуковая физиотерапия при переломе обладает тепловым эффектом, повышает местное кровообращение, стимулирует синтез клеток костной мозоли. Ультразвук малых интенсивностей ускоряет регенерацию нервного волокна, снижает чувствительность рецепторов, что проявляется обезболивающим действием [2].
Инфракрасная лазеротерапия стимулирует дифференцирование клеток, участвующих в процессе восстановления костной структуры [5].
ЛФК в данном периоде направлена на стимуляцию регенеративных процессов в поврежденном сегменте позвоночного столба и формирование мышечного корсета. В занятия включаются упражнения, интенсивно воздействующие на мышцы верхних и нижних конечностей, туловища и особенно мышцы спины. Для этого большое число специальных упражнений выполняется в положении лежа на животе [3].
В каждое занятие необходимо включать специальные упражнения, способствующие тренировке вестибулярного аппарата: различные наклоны, повороты и круговые движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей. Движения ногами можно выполнять, приподнимая их от постели, но не выше чем на 45°С [5].
В процессе занятий с целью рассеивания нагрузки необходимо периодически менять исходное положение: то лежа на спине, то лежа на животе. Нагрузка от занятия к занятию должна постоянно возрастать. Между отдельными упражнениями следует делать паузы для отдыха и следить за дыханием. Нельзя задерживать дыхание [2].
Длительность занятий на втором этапе составляет 20-25 мин. Примерный комплекс упражнений этого этапа представлен в Приложении 2.
У специалиста по массажу на данном этапе появляется возможность работы с областью спины. Особенность массажа данного этапа заключается в том, что непосредственно место перелома обходится, чтобы не вызывать болевых ощущений.
Задачи массажа:
- предотвращение падения физических качеств мышц поддерживающих позвоночный столб;
- поддержание обменно-трофических процессов, поддержание мышечного тонуса.
Направленность массажа – тонизирующая.
Основной рабочий сегмент – область спины. Дополнительно можно массировать рабочие сегменты – все выше перечисленные в первом периоде.
Оптимальное исходное положение для массажа – лежа на животе [5].