Рак молочной железы – наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. В 2018 году зарегистрировано 70 682 новых случаев, что составляет 20,9% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. Средний возраст больных составил 61,5 года. Среднегодовой темп прироста заболеваемости составил 1,97 % за последние 10 лет. В последние годы увеличивается количество пациентов, у которых заболевание диагностировано в I–II стадиях.
Так, в 2018 году этот показатель составил 71,2 %, тогда как 10 лет назад равнялся 62,7%. На фоне ранней диагностики стандартизованный показатель смертности снизился с 2008 по 2018 гг. с 17,05 до 14,02 соответственно. Риск смертности от рака молочной железы у женщин в 2018 г. составил 1,6%. Доля женщин, состоящих на учете 5 и более лет, составляет 59,8 %. В структуре смертности женского населения от злокачественных новообразований рак молочной железы также находится на первом месте, составляя 16,2 %. Рак молочной железы у мужчин составляет менее 1% опухолей этой локализации, занимая 0,3 % в структуре заболеваемости.
Исходя из представленных выше статистических данных, бесспорна актуальность и важность выбранной темы. Очевидно, что успехи в ранней диагностике, позволяют выявлять заболевание на начальных стадиях и соответственно проводить более успешное лечение. Это позволяет существенно снизить смертность, а значит, является социально значимым аспектом.
Цель работы:
Изучение актуальных вопросов, связанных с деятельностью медицинской сестры при организации ухода за пациентами с диагнозом рак молочной железы.
Задачи:
- Представить данные по этиологии, современным методам диагностики и лечения рака молочной железы.
- Определить ключевые моменты сестринского ухода за пациентами с заболеванием рак молочной железы.
Методы исследования:
- Анализ и изучение научной литературы, исследовательских работ.
- Анализ и выводы на основании официальных статистических данных.
Объект исследования:
- Сестринский процесс при раке молочной железы.
Предмет исследования:
- Сестринский уход при раке молочной железы.
ГЛАВА 1: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.1 Определение заболевания рак молочной железы
Рак молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия ткани молочной железы. Сопровождается формированием в груди эпителиального опухолевого образования, при котором его произрастание происходит от протоков железы или от ее долек.
Молочная железа – парный орган, сложно устроенный. Работа молочных желез осуществляется при воздействии половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, могут привести к патологическим изменениям со стороны молочных желез.
Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По млечным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Над долями, между и под ними располагается рыхлая соединительная и жировая ткань, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.
Молочные железы подвержены различным заболеваниям – маститам, мастопатиям. Не редки и доброкачественные опухоли, например, аденомы. При определенных условиях они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может возникнуть без связи с другими заболеваниями.
В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – протоковая и дольковая карцинома. Всего же разновидностей опухолей более 20. Также опухоли делятся на те, которые зависимы от гормонов, и те, которые не восприимчивы к ним. Последние наиболее трудноизлечимы.
1.2 Этиология рака молочной железы
Не существует единого этиологического фактора развития рака молочной железы. У 3–10 % пациентов с раком молочной железы развитие заболевания связано с наличием мутаций в генах рака молочной железы (BRCA)1, BRCA2, CHEK, NBS1, TP53. У остальных пациентов заболевание имеет спорадический характер.
Также существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:
- с ранним менархе,
- с поздней менопаузой (в 50 лет и старше),
- никогда не рожавшие,
- не осуществлявшие кормление грудью,
- неоднократно делавшие аборты,
- принимавшие длительное время эстрогены.
В группе риска также находятся женщины:
- страдавшие онкологическими заболеваниями других органов,
- имеющие доброкачественные опухоли молочных желез,
- с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом,
- имеющие вредные привычки – употребление никотина, алкоголя,
- имеющие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергающиеся радиационному облучению.