Особенности сестринского ухода за пациентами с открытыми переломами голени

Перелом голени - травма непростая, поэтому первые послеоперационные недели пациент не имеет возможности передвижения и самообслуживания в полном объеме. После проведения операции пациенту необходимо обеспечить помощь в полном объеме – это и становится главной обязанностью медицинской сестры.

Для оказания полноценной своевременной помощи пациенту среднему медицинскому персоналу необходимо понимать какие потребности нарушены при данном заболевании.

Для этого необходимо произвести опрос и определить проблемы пациента.

Проблемы пациентов:

• боль;
• нарушение двигательной активности;
• невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
• страх, тревога из-за травмы;
• слабость при кровотечении;
• риск инфицирования при открытом переломе.

После выявления проблем средний медицинский персонал составляет план сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства при переломах включают в себя:

1. Наблюдение за состоянием пациента:

• подготовка к диагностическим и лечебным процедурам (во время транспортировки пациента в диагностическое отделение в области перелома может возникать сильная боль, поэтому следует заблаговременно, после назначения врача, дать пациенту обезболивающее.)
• контроль за пульсом, АД, температурой тела (в послеоперационном периоде возможно повышение общей и местной температуры тела)
• следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
• медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
• проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.

2. Профилактика пролежней

• своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
• смена положения в постели;
• протирание кожи камфорным спиртом;
• использование противопролежневых матрасов.

3. Профилактика пневмонии.

• Пневмония у людей, которые находятся в лежачем положении, возникает из-за застоя крови в малом круге легочного обращения и скопления слизи в легких. Ограничение движения не позволяют больному полноценно выдыхать. Это приводит к повышению давления в груди. Чем тяжелее состояние пациента, тем больше ограничений для грудной клетки при дыхании. Лучшим способом профилактики застойной пневмонии являются профилактические мероприятия:
• Изменение положения пациента несколько раз в сутки – с лежачего на полусидящее (если это возможно).
• Лечебная гимнастика с разным комплексом упражнений для легких.
• Контроль изменения состояния состояния больного.

4. Снижение болевых ощущений:

• введение анальгетиков по назначению врача;
• применение  холода (Приложение 6).
• изменение положения тела.

5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции:

• лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
• массаж.
• физиотерапия