Преступления, причиняющие вред здоровью различной степени тяжести

Непосредственным объектом рассматриваемых преступлений является здоровье другого человека.

Потерпевшим является другой человек независимо от состояния его здоровья на момент противоправного виновного причинения ему вреда.

Объективная сторона преступлений выражается в совершении деяний, как правило, в виде активных действий, направленных на причинение вреда здоровью потерпевшего, последствия в виде расстройства здоровья и причинной связи между деянием и наступившим последствием.

Действия могут выражаться в нанесении ударов, а так же осуществляться путем химического, механического, биологического воздействия на организм потерпевшего. Способы в некоторых составах имеют квалифицирующее значение. Рассматриваемые преступления отличаются по последствиям – степени тяжести вреда здоровью. Эти критерии определены Правилами определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 в ред.

Постановления Правительства РФ от 17.11.2011 N 938), и конкретизированы в Медицинских критериях определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 № 194н с изм., внесенными решением Верховного Суда РФ от 21.03.2011 N ГКПИ11-141). Согласно названным документам под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и анатомических функций органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Указанными Правилами в зависимости от степени тяжести вред здоровью классифицируется на три вида: тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред здоровью.

Виды тяжести вреда здоровью:

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью подразделяется на два вида:

1) вред, опасный для жизни человека, который включает в себя:

а) вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния, – анатомический критерий (все проникающие ранения черепа или открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, позвоночника, глотки, гортани, трахеи, пищевода, плевральной полости, брюшной полости, проникающие ранения грудной клетки, живота, кишечника, мочевого пузыря и пр., открытые переломы длинных трубчатых костей, повреждения крупных кровеносных сосудов, вывихи шейных позвонков, ушиб головного мозга тяжелой степени, термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги третьей и четвертой степени с площадью поражения свыше 10% поверхности тела (при наличии только третьей степени ожога – с площадью поражения не менее 15%; при ожогах второй степени – площадь поражения более 20%), и др.);

б) вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью – клинический критерий (шок тяжелой степени, кома, массивная кровопотеря, острая сердечная или сосудистая недостаточность, острая почечная или печеночная недостаточность, острая дыхательная недостаточность тяжелой степени, гнойно-септические состояния и др.).

2) вред здоровью, не опасный для жизни, но являющийся тяжким по последствиям, которые включают в себя:

а) потерю зрения;

б) потерю речи;

в) потерю слуха;

г) потерю какого-либо органа или утрату органом его функций;

д) прерывание беременности;

е) психическое расстройство;

ж) заболевание наркоманией либо токсикоманией;

з) неизгладимое обезображивание лица;

и) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

к) заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности потерпевшего.

Потеря зрения имеет место, если потерпевший реально лишается возможности видеть на оба глаза либо если наступает такое состояние зрительного аппарата, при котором острота зрения снижается до 0,04 диоптрия (до счета пальцев на расстоянии не более двух метров). Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности. Потеря слепого глаза расценивается по критерию длительности расстройства здоровья – до трех недель нетрудоспособности – легкий вред, более трех – средней тяжести.

Потеря речи – потеря способности человека выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим. Потеря речи имеет место и в тех случаях, когда потерпевший лишается голоса.

Потеря слуха – полная глухота на оба уха либо такое необратимое состояние органа слуха, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии пяти-шести см от ушной раковины. Если потерпевший лишается возможности слышать только на одно ухо, это определяется по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Потеря какого-либо органа: потеря руки или ноги, то есть их физическое отделение от туловища либо утрата рукой или ногой своих функций (паралич руки или ноги, которые исключают их функционирование), повреждение половых органов, которое сопровождается потерей производительной способности – способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию плода и деторождению также признается потерей органа.

Прерывание беременности. Вред может быть установлен только в том случае, если между прерыванием беременности и нанесенным повреждением имеется прямая причинная связь и это прерывание беременности не обусловлено физиологическими особенностями женского организма. Сроки беременности на установление тяжкого вреда здоровью не влияют. При этом нужно доказать, что виновный знал о факте беременности.

Неизгладимое обезображивание лица – это самостоятельный признак. Нужно установить, во-первых, что такое лицо: лицо – это передняя часть лица, которая начинается от подбородка до верхней границы лобной кости (в норме до границы волосяного покрова) и от одной ушной раковины до другой (при производстве судебно-медицинской экспертизы – включая ушные раковины). Законодатель говорит о «неизгладимом обезображивании». Неизгладимое обезображивание лица – это телесное повреждение лица, в результате которого оно приобретает стойкий, то есть неустранимый без хирургического вмешательства, эстетически неприятный, отталкивающий вид. Оно определяется двумя критериями:

а) медицинский – под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция);

б) эстетический – обезображивание лица, то есть лицо имеет уродливый, отталкивающий, неприятный вид (устанавливается судебно-следственными органами).

Повреждения, обычно признаваемые неизгладимым обезображиванием лица: потеря ушной раковины или двух третей ее, потеря губы, века, крыльев или кончика носа, сплошные шрамы, обширные и глубокие пятна ожогов и др.

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги). Значительная стойкая утрата трудоспособности устанавливается медико-социальной экспертной комиссией не менее чем на одну треть – 35% и более.

Общая трудоспособность не связывается с какой-либо профессией – она определяется исходя из фактической способности человека работать, выполнять неквалифицированную работу. К тяжкому вреду здоровью, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения: открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости; открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав; открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци); открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением; открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов; открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости и др.

Полная утрата профессиональной трудоспособности. Это невозможность выполнять ту профессию, которой потерпевший специально обучался и имел опыт такой работы. Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность потерпевшего. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 (в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257).

Заболевание наркоманией или токсикоманией, возникшее в результате насильственного воздействия на человека против его воли. Необходимо установить не факт употребления наркотических или токсических средств, а сложившееся в результате преступного поведения виновного заболевание потерпевшего.

Психическое расстройство может быть результатом черепно-мозговых травм, или прямого воздействия на психическое здоровье при использовании различных средств и способов.

Уголовная ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью наступает как при умышленной (ст. 111 УК РФ), так и при неосторожной форме вины (ст. 118 УК РФ).

Квалифицирующие признаки причинения тяжкого вреда здоровью

В ч. 2 ст. 111 УК РФ предусмотрен квалифицированный состав преступления. Он имеет место тогда, когда умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего совершено:

а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

б) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;

в) общеопасным способом;

г) по найму;

д) из хулиганских побуждений;

е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего;

з) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия.

В ч. 3 ст. 111 УК РФ предусматривается ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью:

а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

б) в отношении двух или более лиц.

Характеристика квалифицирующих признаков, предусмотренных в чч. 2 и 3 ст. 111 УК РФ, совпадает с характеристикой этих же признаков, предусмотренных в ч. 2 ст. 105 УК РФ, при анализе состава которой и раскрывалось их содержание.

В ч. 4 ст. 111 УК РФ предусмотрен особо квалифицированный вид этого преступления: умышленное причинение тяжкого вреда потерпевшему, повлекшее по неосторожности его смерть.

Непосредственным объектом является здоровье, а обязательным дополнительным объектом – жизнь другого человека.

Объективная сторона характеризуется:

• совершением деяния, повлекшего тяжкий вред здоровью потерпевшего;
• наступлением смерти потерпевшего;
• причинной связью между деянием и первым последствием и деянием и вторым последствием.

Таким образом, состав преступления характеризуется одним деянием и двумя общественно опасными последствиями. Состав материальный, окончен с момента наступления смерти потерпевшего в результате умышленного причинения тяжкого вреда здоровью. Причинение вреда иной степени тяжести не может являться основанием квалификации преступления по ч. 4 ст. 111 УК РФ.

Субъективная сторона характеризуется двумя формами вины – умысел по отношению к тяжкому вреду здоровью и неосторожность по отношению к смерти потерпевшего. По форме вины рассматриваемый состав отличается от близкого по объективным признакам состава убийства (ст. 105 УК РФ).

Для отграничения преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, от убийства, предусмотренного ст. 105 УК РФ, необходимо устанавливать способ причинения, локализацию ранений, интенсивность посягательства, не были ли повреждения умышленно нанесены в жизненно важные органы (например, удары топором по голове), а также анализировать взаимоотношения между потерпевшим и виновным, как до совершения преступления, так и после причинения вреда. В том случае, когда виновный, например, пытается оказать помощь потерпевшему, потерявшему сознание от причиненного тяжкого вреда здоровью, вызывает «скорую помощь», другим образом пытается предотвратить наступление смерти потерпевшего, – поведение виновного свидетельствует об отсутствии умысла на причинение смерти. На необходимость анализа признаков объективной стороны обращает внимание Пленум Верховного Суда РФ в п. 3 постановления от 27.01.1999 № 1 «О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК РФ)».

Средней тяжести вред здоровью

Этот вред характеризуется следующими признаками:

1) обязательное отсутствие двух признаков:

а) отсутствие опасности для жизни;

б) отсутствие последствий, образующих тяжкий вред здоровью.

2) обязательное наличие одного из двух альтернативных признаков:

а) патологический – длительное расстройство здоровья, определяемое по продолжительности временной утраты трудоспособности, то есть временного нарушения функций органов и (или) систем (свыше 21 дня или трех недель), которое требовало постоянного лечения (стационарного или амбулаторного);

б) экономический – значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно).

Уголовная ответственность предусмотрена только за умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ).

Квалифицирующие признаки умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью:

а) в отношении двух или более лиц;

б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;

г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

д) из хулиганских побуждений;

е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы,

з) с применением оружия или предметов используемых в качестве оружия.

Характеристика указанных признаков дана выше.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной формой вины (умысел может быть как прямым, так и косвенным).

Субъект преступлений, предусмотренных ст.ст. 111 и 112 УК РФ — лицо, достигшее четырнадцати лет.

Легкий вред здоровью

Этот вид вреда здоровью характеризуется следующими признаками:

1) патологический – кратковременное расстройство здоровья, то есть временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно);

2) экономический – незначительная стойкая утрата общей трудоспособности – утрата трудоспособности менее 10%.

Уголовная ответственность предусмотрена только за умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ).

Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Квалифицирующие признаки умышленного причинения легкого вреда здоровью:

а) из хулиганских побуждений;

б) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы,

з) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из признаков расстройства здоровья. При наличии нескольких признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда. Во всех случаях противоправного причинения вреда здоровью необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы.

Привилегированные составы причинения вреда здоровью предусмотрены ст. 113 УК РФ «Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта» и ст.114 УК РФ «Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление» также могут быть рассмотрены аналогично привилегированным составам убийства.